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规划医疗险,规避健康风险

2019-11-06 14:02:11 分类:健康险    

人的一生会遇到无数种疾病,但归根来说,也就两大种疾病,一个是小病,一个是大病,不管是小病还是大病,都是我们会面临的健康风险。

医疗保险是什么

医疗保险是一种工具,参保人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系。医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

商业医疗保险是由保险公司经营的保险,是一种盈利性的医疗保障。参保人需要缴纳一定数额的保险金,当被保险人发生医疗费用的时候,保险公司赔付一定数额的医疗费用。因为社会医疗保险“低水平,广覆盖”的特点,其保障程度不够,参保人们需要商业医疗保险提供补充。

图片来源:摄图网

社会医疗保险由国家和社会根据相关法律法规,为参保人提供患病时基本医疗需求保障。由企业和员工按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付员工的医疗费用。当员工因为疾病、负伤、生育产生医疗费用时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助。比如说城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗保险。

怎么规划医疗保险

目前市面上的商业医疗保险主要有两种赔付方式,一个是费用型医疗保险,一个是补贴型医疗保险。费用型医疗保险下,保险公司根据保险合同规定,按照一定比例报销被保险人的医疗费用。如果社会基本医疗保险已经报销,那么保险公司只能按照保险补偿原则,报销社会基本医疗保险没有报销的部分。

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补贴型医疗保险也叫定额给付型医疗保险,其给付金额和实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对被保险人进行赔付。无论被保险人在治疗中花多少钱,得什么病,赔付标准不变。

因此,参保人要根据自身是否参与社会保险来决定购买哪种保险,如果没有参加社会基本医疗保险,比较适合投保费用型医疗保险。

此外,如果是费用型医疗保险,参保人一定要提供医院的出院清单申请保险公司理赔。而且医疗保险的报销存在免赔额度条款,消费者要看清楚保险条款,免赔额度是否要扣除掉社会医疗保险已经报销的部分。

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